Sincerely so that everyone will be happy
2024年7月29日本日
看護(医療)と介護(福祉)の想いをつなぐ会社をはじめます！
高齢者が増え、支えるものが少なくなっている今
「もう間に合わない」
常にその気持ちがあり
高齢者施設の看護師である眞鍋哲子は、介護人材アドバイザーの知野吉和氏とともに会社をすることに決めました
やっと？？？と思われている方も多いと思いますが、日を選びました
※7月29日は「天赦日」と「一粒万倍日」・「母倉日」・「大安」が重なる最強開運日
外から見たら介護施設って？と自分の施設だけで何かをしようとしても難しいと思われます。
私たちを役立てていただける本気のご施設様しかお仕事しません。
しくみづくり、役割分担はキーワード
頑張っていきますので
よろしくお願いしたいと思います
今回の介護と医療の報酬改定では、連携が重要視されています。
私なりの見解でいけば、強制的に医療介護連携しないといけないシステムになったなという感じです。
現状、高齢者施設では介護医療人材が少ない、まだ未発達な中、誤嚥性肺炎や尿路感染症、心不全の急性増悪でのご利用者の救急搬送が多く大変な感じです。
私どもの施設はそれがほとんどない。
正直施設で予防できるし、配置医の先生の協力で施設内で治療もでき、命も看取れるから
救急搬送の問題は、高齢者施設でのACPやDNARが十分整っていれば減ってくるが、出来ていない現実が、病院入院時に意思決定のプロセスを担うことが必須になっていってる。
これこそ病院の受け入れを更に大変なことにさせていく。入院手続きでやることが多すぎる。
そもそも高齢者施設でご利用者とご家族と信頼関係のもとACPをきちんとやるべきだ。(まぁ、それ以前のことなので北Q人生会議を一般市民とまた再開しようと思う)
高齢者施設側の医療と介護、看取り体制を整えなければゴテゴテな感じがします。
そもそも終の住処である特養でなぜ看取りが出来ないのか？
それは高齢者施設での医療のあり方がしっかり構築されていない。
経営者は医療従事者ではない、嘱託医は外部のものであり、看護師は医師の指示のもとに働いてきて高齢者施設に来たら責任が一気に任されるということになり…
健康管理？
施設在宅での医療体制はどうあるべきか？
看取り体制は？
そもそも
誰が教えてくれるのか？
私自身は約20年、施設の看護師として葛藤しながら、いろんな方の教えで学び実践しながら看取りの体制や施設内での医療体制、その先に介護で病気を予防できることまで見えてきました。
介護こそを充実すれば、二次障害が減らせる。
そもそも
誤嚥性肺炎や尿路感染症は私たちが作ってる病気だということを認識しないといけない。
このごろ、様々な一般の方、訪問看護や医師、高齢者福祉関係も含め高齢者や緩和ケアに関しての個人の問い合わせが増えています。
どこに行ったら、いい医療介護に辿り着けるのか？
医療側としては、介護施設って？どんなところ？患者さんをどこが救ってくれる？
介護関係からはどこが良い病院？
こういう状態の方はどこにいったらいい？
誰かいいケアマネや相談員はいない？
など
この混乱した医療介護業界を、介護現場で働きながら自分の身として感じ、より良い介護や医療の提供を行いながら
病院、在宅、施設、そして一般地域社会全体を俯瞰してみて、点と点を結ぶ役割をしないといけないと思い、努力を続けています。
そこで私が決断した答えは、7月に会社を立ち上げます。
(株)ONMUSUBI
看護(医療)と介護の想いを結ぶ会社
2024年7月29日設立予定
全国の講師業を続けていきながら、特に高齢者施設の介護医療を整えることから
※施設コンサルします！
お困りごとの点と点を結ぶことをいろんな有志の方、行政と繋がり役目を持っていきたいと思います。
まぁ、一人では何にも出来ないので介護人材アドバイザーの知野吉和先生が副代表として会社やっていきます✨
この世どうにかせねばという方や企業の方々繋がってくださればとても嬉しいです😆
これからの日本の人材不足はやはりDX化や外国人の人材をうまく活用することだと思いますし、もっとこの業界の課題を見える化する役目もします。
※巷ではコミュニティナースという部類に言われることが多いですが北九州福岡のためにも頑張ります✨
今後ともよろしくお願いいたします🤲
とにかく全国的に施設看護師の皆さん悩まれている！！
離職が多い(＞人＜;)
施設の看護師をしていて、現場に沿った動き方マニュアルがない！皆さんの悩みを少しでも解決できればと
ヒント集作りました！！
期間限定の提供になります！！
施設看護師の1日の業務から、情報収集の仕方、入所時退院時の受け入れ時はどんなところに気をつけるか？入院時の病院への情報提供内容、医師との医務室の整備、利用者の観察方法(バイタル、排泄、食事、皮膚状態…)
多職種連携…
色々まとめてみました★
施設の設置基準に基づいて、整備するのが大切です！！
資料はWordで提供するので、それぞれの施設で自施設に当てはめて編集していってくださいね★
必須！！
特養と老健、特定施設で法律が違います！！
実際には、特養は診療の取り扱いがあり配置医の診療報酬が取れないものもあります。でも施設の中の業務の中で生産性も考えて、何に視点を置くか？
利用者も私たちスタッフのためにも経営者と医師と話し合いどの医療を整える必要があるか？
救急搬送しなくていいように、看取り体制、受診体制整えないと…安心して過ごせる場所にならないと
経営者様が知らないと動けないので、看護師楽にしてやってください！
実際に
わからないことがあれば
真鍋までご連絡ください♥️
↓ ここのnoteで提供！
制度改正になり
施設だけでなく居宅支援部門でも口腔ケアの大事さが伝わってきますねー
全国的に
【誤嚥性肺炎】での通院や
入院など悩まれているご施設様が多い(^_^;)
口腔ケアで歯周病菌を除去すれば、肺炎予防はもちろん全身の病気の予防になり、利用者の健康管理になる！
職員の受診入院の負担、時間や費用の削減にもつながるのですよね★
どうにかうちの特養では誤嚥性肺炎は予防できていても
ポジショニング次第でノドに食事水分が溜まりゴロゴロ言われる利用者様がおり
テーマはやっぱ姿勢ケアだなと思う日々です。
一人一人の技術！頼む！
制度改正を機に
法人内それぞれの事業所共有のもの(身体拘束などなど)は法人で指針を整えていく方向性、これだけ色々とあれば整理に追われますね。
しかし4月から来られた副施設長がとても頼もしく
私はやっぱりまず医務からだなと
協力医療機関との契約しなおしへ入っています。
とにかく今年からバリバリ本格的に動きます宣言！
今回2024年の介護報酬、診療報酬改定では、高齢者が増えている現在医療と介護との連携強化がいわれています。
今の介護医療の業界ではあちこち連携が上手くいかず相手のせいにしていたり、今あることを業務的にこなせばいい的な感じで動いていることを多く感じます。
正直それぞれ、基幹病院、訪問診療や看護、在宅介護や施設系など点で課題山積みで混乱してますが、自分たちの視点だけで解決できることではありません。
昨年から真鍋はずっと考えてました。自分は何をしたいのか？何をすべきなのか？
正直、障害者支援分野には興味があり、夢を語り合ってきた落水洋介代表のサポートに専念することを考えました…がっ！！
せっかく施設看護師として実践してきたのだから、
高齢者施設分野からしっかり医療介護体制の基盤と連携の仕組みを作り整えることをしようと。
(6年後の制度改正には施設内の医療職(看護師)の評価が得られるように)
高齢者施設の医療や介護の現状を外に伝え知っていただきながら、得意な巻き込み力を活かし、施設を良くしたい！！
ある県の看護協会の職能Ⅱ (介護・福祉関係施設・在宅等領域)の方から連絡いただき相談あり、正直施設看護師は引きこもり状態…と。どうにかしたいがどうしたものかと
今まで、
施設経営者の方からは看護師の対応の仕方がわからない。外部医師との連携をどうしたら？
施設看護師からは多職種とうまくいかない。施設の看護の動き方がわからない。
介護職は看護師さんと連携できない。そもそも話を聞いてくれない。できないと決めつけられる。
外部の医師からは看護師は医師を頼りすぎ、もっと判断力をつけてほしい。
あー。
どれもそれぞれの立場に立てばわかるんですわ
生活の中の支援って、形がなさすぎるので不安定なんですよ。
今日は
全国高齢者施設看護師会の一ノ瀬代表とミーティングしながら
今年から本格的にいきましょうと
とりあえず本を出版したので、施設経営者、管理者、看護師、ケアマネ、介護職関係なく
“病院ではない”
介護と連携・協働して行う予防的看護ケア
オンラインセミナーから開始します！
4月23日火曜日一回目！
また業務改善セミナーもその後からシリーズ化でやっていきます✨
緊急時対応の仕方、医務室の整備など具体的な施設内の医療や予防的ケアの構築についてだけでなく
実際に現場で動けるように
排泄、食事、口腔ケア、姿勢ケア等など施設看護や介護について、仕組み化、具体的なアプローチ多職種協働の動き方。
施設内部を整備し明らかにすることで、外部の医療などから連携しやすいようにしていく。
そして全国高齢者施設の看護師と共にチームになり色んなことやりたいと考えています！！